朱嘉明：如何理解和定義醫療新基建？_比特幣:比特幣歷史走勢圖

前言

4月23日，經濟學家、數字資產研究院學術與技術委員會主任朱嘉明出席了《醫療新基建：產業、金融、科技的深度重構》線上研討會，并做了總結發言。朱嘉明提出了“狹義”和“廣義”醫療新基建概念，并強調了影響醫療新基建的五個變量，包括人口數量、人口結構和平均壽命；城市化速度和人口密度；全球性人口流動；生態環境惡化，以及病變異常態化等，這些因素都應進入未來醫療新基建發展關注的視野。另外，朱嘉明還指出，醫療新基建必須配合創新型的醫療體制和制度改革，重新認識“合作經濟”、“分享經濟”和“福利經濟”的合理元素。

以下為發言示錄：

我本人并不是學醫出身，也沒有任何直接參與醫療產業的經驗，仔細聽了各位的發言，學習甚多。在疫情期間，我從經濟學家的角度思考了一些問題，其中有些想法和今天主題相關，就作為總結吧。

第一個想法：如何理解和定義醫療“新基建”？

今天各位的發言，從自己的業務經驗出發，探討了醫療“新基建”的內涵：擴大和改善醫院體系，包括增加病床在內的醫院設施；醫療器械開發，例如呼吸機；形成醫療大數據體系；擴展人工智能賦能治療，遠程治理；新醫藥開發，等等。在我看來，這些可以理解為“狹義”醫療“新基建”。

經濟學家朱嘉明：2020年是區塊鏈支撐的算力全面發展的一年:金色財經現場報道，4月24日，由珠海市橫琴新區數鏈數字金融研究院指導，印比特主辦、金色財經和易礦聯合主辦的《2021新基建區塊鏈峰會》在成都召開。會議現場，經濟學家朱嘉明進行主題演講《算力產業與數字經濟》指出，廣義算力分為兩種，新型算力即非中心化算力，包括基于區塊鏈的算力和哈希算力+Merkle Proof；另外是傳統（古典）算力即中心化算力，這是非區塊鏈算力。基于這樣的算力結構導致了過去十余年公鏈結構不斷進化，從比特幣到以太坊再到IPFS。從去年開始到現在，礦圈走向了開放階段，已經有11年歷史的新型算力已經具備了產業化的基本特征，大量結構性資本進入到挖礦領域，以太坊的節點超過了比特幣的節點，類似Coinbase這樣的平臺也得到了前所未有的發展。可以說 2020年是區塊鏈支撐的算力得到了全面發展的一年，以算力革命為核心的產業鏈基本形成。[2021/4/24 20:53:45]

現在還需要從更大的視野理解醫療“新基建”的內涵：全社會公共衛生系統，特別是針對突發性疫情的反應系統建設；全社會醫學科學研究和教育體系建設；針對現存威脅人類生命的病和未來病疫苗的開發、研制和臨床試驗體系建設；同步即時對大規模流行病數據采集分析系統；世界應對全球性疾病和突發疫情的合作體系；治療心理疾病，例如抑郁癥的硬件和軟件系統。

朱嘉明：數字貨幣已成為理解現代經濟不可排斥的重要因素:數字資產研究院學術與技術委員會主席朱嘉明日前在數字貨幣相關研討會指出，數字貨幣已經成為理解現代經濟，不論是宏觀經濟，還是微觀經濟所不可排斥的極為重要的因素或元素，不可低估數字貨幣對原來的貨幣理論、實體經濟，所產生的現實和長遠影響。對此，世界主流經濟學家是估計不足的。以貨幣政策為例，自2008年之后，寬松的貨幣政策對宏觀經濟的影響力走向微弱，再低的利率都對刺激經濟乏力，貨幣政策正在出現全面的失效。這次新冠病的世界性蔓延開始后，貨幣政策的失效更加顯著。這是非常值得注意的歷史性現象。[2020/3/29]

當我們思考和討論醫療“新基建”的時候，要同時關注“狹義”和“廣義”新基建。此次疫情暴露的問題有狹義范疇的，也有廣義范疇的。所以，未來的醫療“新基建”需要兼顧“狹義”和“廣義”醫療新基建，兩者是相輔相成的。

第二個想法：要動態的和長期的，而不是靜態的和短期的思維來規劃醫療新基建。

醫療新基建不是朝朝夕夕就可完成的，需要規劃和計劃。所以，需要基于動態的和長期的，而不是靜態的和短期的思維方式。至少需要認真對待以下五個變量：

聲音 | 朱嘉明：區塊鏈產業雖有進展 卻?預期要緩慢的多:2月3日，數字資產研究院學術與技術委員會主席朱嘉明發文討論產業區塊鏈稱，?們?般認為，提出“區塊鏈產業”概念，是受到“互聯網產業”概念的啟發，希望在區塊鏈領域能夠重復互聯網與產業結合深度結合的歷史，最終形成基于區塊鏈技術的產業形態。但在現實經濟活動中，區塊鏈產業雖有進展，卻?預期要緩慢的多，特別是難以重復和移植產業互聯?的歷史經驗，?且看不到在短期內得以突破的前景。朱嘉明指出，從技術、產業化順序、演變機制、應用模式、擴展范式等幾個維度來看，產業區塊鏈的難在于產業互聯?模式不可復制。而區塊鏈技術應?難度最?的是實體經濟。沒有區塊鏈技術與實體經濟的結合，產業區塊鏈始終停留在初始階段徘徊。[2020/2/3]

1?人口數量、人口結構和平均壽命

2000年的時候，世界人口不過是61億，到了2020年，保守規模已經達到了78億，2030年會達到85億。此次疫情發生的人口背景相較SARS病爆發時增加了15億之多。毫無疑問，人口基數發生較大變化，直接影響關于醫療基礎設施的承受力。如果，再考慮人口年齡結構、平均壽命增加和全球性老齡化等因素，不論是“狹義”還是“廣義”的醫療新基建配套建設，都需要有一個“增長率”的意識，即“新建設”的增長率至少不滯后于人口增長率和人口結構演變速度。

聲音 | 朱嘉明：這是第一次讓數千年的法律與數十年的數字經濟相遇:2019年10月20日，由數字資產研究院主辦，萬商天勤律師事務所、中倫律師事務所、數據法盟聯合主辦的“數字經濟、區塊鏈與法座談會”在上海萬商天勤律師事務所舉辦。眾多法律界人士齊聚一堂，共同討論數字經濟、區塊鏈與法律相關重要問題。

朱嘉明指出此次會議的意義：就是讓有數千年歷史的法律與僅有數十年歷史的數字經濟、十年而已的數字貨幣，在幾乎不那么過早，也不過遲的時候在上海相遇，開始它們彼此首次全面的溝通與認知。[2019/10/20]

朱嘉明|如何理解和定義醫療新基建？

2?城市化人口密度

遠的不說，2000年的時候，全世界城市化比重是46.7%，中國城市化比重是36.33%。到了2020年全世界城市化比重平均在55%，中國則超過50%。到2025年，世界城市化比重會發展到至少58%。不僅如此，以1000萬人口為基數的超大型城市的數量會急劇增加。中國可能有四十多個城市達到這樣的人口基數。有一種說法，十年之后的2030年，地球上的大約三分之二的人口生活在城市。伴隨城市的如此擴張，在新興市場國家的都市形成了近10億人口的貧民窟。幾乎不需要爭論，這樣加速度的城市化，這樣不可阻擋的高人口密度區域的擴張，對公共衛生提出前所未有的挑戰，導致類似SARS和新冠病具有更大傳染強度。

聲音 | 朱嘉明：ICO使人誤以為區塊鏈可以點石成金:近日，經濟學家朱嘉明在接受采訪時表示，區塊鏈對于貨幣體系的真正影響，不是基于區塊鏈創造的比特幣，而在于可以進入到一個“有貨幣功能，而不需要貨幣”的社會。現在看，至少在技術層面上，這個可能性是存在的。區塊鏈曾經被認為是點石成金的東西，但它其實從來就沒有這樣的功能，ICO這樣一個歷史階段給人們造成的最大傷害，就在于誤導了人們，以為區塊鏈能夠點石成金。區塊鏈真正的前途有兩種：一是在現有的區塊鏈模式和架構上繼續尋找應用場景；二是讓更多的科學思想、科學手段、科學方法介入，來解構和重建新的區塊鏈。[2018/12/21]

當代的醫療體系的設計和演繹都是在城市化水平很低下的歷史背景下形成的，所以，未來醫療新基建必須考慮人類城市化、大都市城市圈的分布，否則，不足以應付任何新的疫情，或者當下疫情“常態化”所產生的后果更加嚴重。

疫情之下的印度警察自制“新冠病”頭盔警世，村民建樹屋隔離

3?全球性人口流動

21世紀以來，人口流動是值得重視的社會現象。所謂人口流動，有兩層含義，其一是在主權國家內部的流動；其二是國際范圍的流動。在國際范圍內的流動中，又包括合法的流動，例如旅游業，還有非法性流動，例如非法移民。僅以國際旅游為例：2018年全世界國際旅行規模達到14億，中國輸出的旅行人口為1.4億；2019年前三個季度國際旅行規模已經11億。如果今年沒有疫情爆發，估計全球旅行人口的規模應該在16億左右，超過全世界總人口的五分之一。如果考慮到各國國內旅游、工作簽證、非法移民，人類無疑處于一個人口高度流動的時代。此次疫情在武漢爆發的時候，正是春節前后，也就是人口大流動的時節。在中國，春節期間的人口流動規模是驚人的，根據官方數據，2019年春運全中國旅客發送為量29.8億人次。從短中期趨勢看，人口流動規模和地理范圍的擴大是不可逆轉的。在這個背景下，發展新基建需要充分考量流動性這個變量，考慮移動性的基礎設施，改變人們認為基礎設施不可移動的傳統思維。

全球人口流動地圖：紅點代表凈遷出，藍點代表凈遷入，點的大小表示人口遷出或遷入的大小

4?生態環境還在惡化

人們已經呼吁和努力多年，但是生態環境的惡化并沒有被徹底遏制，仍舊處于逐步惡化的態勢。其中，氣候變暖是最嚴重的。從北極到南極，再到北美和喜馬拉雅山的冰川加速融化。這樣的生態環境的變化，勢必導致新疾病的產生和傳播。最近出版的《外交事務》有一個“全球環境危機專輯”，認為目前因為疫情的隔離只是不久將來的全球環境危機下生活方式的預演。這樣的看法，至少值得引起思考。提出這樣一個問題：這次疫情如果不是發生在冬天的武漢，而是發生在夏天的武漢，武漢是“四大火爐”之一，那將是怎樣的場景？所以，環境和氣候的變化，也應該是醫療新基建著重考慮的變量。

5?病

相當多的科學家提出，人們雖然已經付出巨大代價，但是對造成此次疫情的病的認知仍然是有限的。但是，可以預見的是病將成為改變人類經濟活動和生活方式的重要變量。病的變異和演化不以人的意志為轉移，現在對病世界作出全息認知和預測是相當困難的，沒有人可以肯定地說，未來不再會出現新的病，也沒有有效手段判斷新病的產生。對于病的認知、思想準備和對人類威脅的想象力，要有進一步的改進。所以，“廣義病”是未來醫療新基建需要高度重視的新變量。

第三個想法：醫療新基建需要有醫療體制和制度創新相配合。

醫療新基建的根本目的是造福民眾，特別是使更多的民眾、更多低收入的人、更多被忽視的社會底層人群參與到醫療新基建的發展當中，享受到醫療新基建的發展紅利，成為新基建的受益者。為此，醫療新基建需要有醫療體制和制度創新相配合。最近，我在多種場合都有提及要在新的歷史條件下，創新認識和發展“合作經濟”、“分享經濟”和“福利經濟”，用制度創新解決資源整合，要突破過去依靠政府或者資本，以及傳統融資模式。所以，當下啟動醫療新基建，需要思考如何形成更好的機制、體制或制度。

此次疫情世界性蔓延再次證明，在人類健康問題上，未來的發展趨勢上，任何國家都難以獨善其身。任何一個國家、任何一個角落的疾病，都可能蔓延并影響全球。除了全球正在經歷的“新型冠冠病”，還有各種世界性傳播的病。例如，僅以WHO一份基于2016年數據的報告，在15至49歲的男女中，分別有約1.27億人和8700萬人感染沙眼衣原體及淋病；梅亦有約630萬人。所以，WHO指出，性傳染病為“持續及流行的健康威脅”，對成人及兒童的健康構成重大影響。再如，“非洲豬瘟”之類的病其實也是影響人類、并且至今沒有結束的重大事件。在全世界范圍內，大約十多億人生活在貧民窟，這些地方很可能是各種病蔓延和失控的地帶。所以，中國醫療新基建需要與國際接軌。

從衛星上看疫情前后的世界

最后，我認為今天的研討會意義很大。希望將來有在醫療領域的科學家、醫生，以及實業家和企業家，還有其他學科的朋友們有更多的交流機會，用更開闊的思維思考未來的醫療事業和未來醫療新基建。謝謝大家！

朱嘉明2020年4月24日修訂

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