男子半邊臉如刀割痛8年，核磁查出顱內小腦上動脈騎跨三叉神經_LON:ONE

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　　胡先生親述：“受涼了會疼、勞累了會疼、吃飯會疼、說話會疼、一陣風吹過也會疼……半邊臉從眉毛中間到下頜這一片，像刀割一樣疼痛難忍，以前是間歇性疼，現在要是不吃藥就一直疼，后來實在沒辦法做了一次三叉神經脈沖射頻調控術治療，沒多長時間又復發了，卡馬西平我一次吃三片才能管用。現在手術后不疼了，再也不用提心吊膽擔心一觸即發的電擊痛。

　　胡先生今年46歲，8年前出現右側臉部電擊樣疼痛，每次發作持續2-3秒,一兩天發作一次，后來慢慢地變成一天發作幾次，吃飯、說話、刷牙、洗臉都可能誘發“電擊痛”。劇烈的疼痛讓他飽受折磨，給他的生活帶來很大的困擾。在當地醫生的建議下，開始服用卡馬西平后癥狀有了明顯緩解，但隨著病情的逐漸進展，卡馬西平也無法維持。1年前,疼痛癥狀再次加重，每天發作5、6次，每次發作持續數分鐘，甚至幾十分鐘。

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　　三叉神經痛為何反復發作？

　　三叉神經痛之所以經過保守治療很難被治愈，主要是因為其病在顱內血管和三叉神經之間產生壓迫。隨著年齡的增大出現血管硬化及動脈長期搏動，導致三叉神經脫髓鞘改變，傳出纖維與痛覺傳入纖維發生短路，或者使大的有髓纖維消失，對尾核及前側神經束傳導的抑制消失，使三叉神經根反射自我激發及重復發放受損的神經束變得敏感，致使正常僅引起觸覺的傳入沖動而引起疼痛發作。

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　　顱神經現象檢查顯示，胡先生右側小腦上動脈分支騎跨左側三叉神經，今年3月，西安交大一附院顱底顱神經疾病診療專家組姜海濤教授為他進行了顯微血管減壓手術治療，術后面部疼痛消失，吃飯、說話、洗臉絲毫不受影響。

　　早在幾年前胡先生也了解過顯微血管減壓手術，但因為手術需要開顱，他擔心需要承擔風險而一拖再拖，希望通過保守治療能夠緩解疼痛。

　　顯微血管減壓手術要開顱嗎？風險大嗎？

　　姜海濤教授：顯微血管減壓手術與傳統的開顱手術不同，屬于微創手術。手術在患側耳后發際線內切開4cm左右的切口，顱骨鉆開一元錢硬幣大小的孔，醫生在顯微鏡輔助下仔細探查三叉神經根部，找到壓迫神經的“責任血管”，將其推移開來，用teflone墊片墊在中間，將其分離，只有這樣血管對三叉神經的壓迫才能消失，疼痛才能消失。

　　如果手術醫生具備豐富的經驗，掌握熟練的手術技巧。在手術開展之前，做好術前評估、手術技巧、并發癥的防控處理，就可以將手術的風險控制在可接受和可處理的范圍，解除患者的后顧之憂。

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